腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成。腰椎活动多，其椎间盘最厚。在日常生活劳动中，腰椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。

　　青壮年人的劳动强度大，特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，故本病20-40岁的患者多见，约占80%。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故腰椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。

　　一、腰椎间盘突出症的内因：椎间盘的退行性改变是突出的主要因素。成年人椎间盘局部血供差，营养依靠软骨终板渗透作用补给。当椎间盘损伤后，难以快速、完全地修复，在此基础上外力可诱发腰椎间盘突出症。导致腰椎间盘退变的因素有很多，如长期腰部劳损、久坐、不良姿势等，日积月累加速了椎间盘的退行性改变，也就是我们常说的老化了。

　　二、腰椎间盘突出症的外因：在腰椎间盘退变的基础上，外力是导致突出的结果。常见的外伤主要有搬、拾、扛重物时猛然用力闪挫、扭伤，摔倒等；另外，当椎间盘退变严重时，剧烈咳嗽、打喷嚏、用力屏气等，也可造成纤维环破裂，髓核突出而形成腰椎间盘突出症。

　　对于腰椎间盘突出的治疗，病人初期往往是通过卧床休养，锻炼，药物调理，佩戴腰围制动或者牵引等正规的保守治疗来使病人得到缓解或恢复。但是即便腰椎间盘突出的患者通过以上方法方式导致自己在某个时间范围内身体无碍，而在后续的生活中如果没有对护理产生足够的重视，是容易旧病复发的。这个时候随着病人不注意，任由其疾病发展，那么会在症状加重前，病人可能还没有意识到自己可能已经累及神经损伤。而当真正的顽疾来临前，病人始终会感觉初期的不适应该属于正常的劳损现象，简单休息即可缓解。这也是为什么有一部分患者是很多年前有腰椎病史但未曾累及神经，很多年后发展成了椎管狭窄症的原因。

　　腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的病因及病理过程复杂，多数倾向于退行性变形成的骨性因素和积累性软组织病理改变造成的椎管管腔及神经根通道狭窄所致。后天性椎管狭窄主要因椎管结构退行性变，脊椎滑脱和手术后医源性椎管狭窄，可因椎间盘膨出、黄韧带皱褶、椎板重叠、后关节增生、后关节半脱位和骨赘等形成。对于腰椎间盘突出以后引起的腰椎管狭窄，主要是中央型的腰椎间盘突出，而突出的椎间盘进入椎管，从而引起椎管狭窄的情况，也就会导致椎管内脊髓和神经根的受压，从而引起脊髓和神经根传导性减弱。

　　据统计，腰椎间盘突出症合并椎管狭窄者约占腰间盘突出症37.6%。虽然发病率不高，但是腰椎管狭窄的病症对病人带来的影响是非常严重的。主要是病人的大小便功能障碍，男性患者的性功能减退或丧失，下肢感觉感知的异常，如果损伤位置平面过高，那么患者甚至会出现软瘫或下肢瘫痪等运动功能障碍，严重破坏家庭的和谐生活。

　　虽说通过保守治疗可以解决大部分的腰椎间盘突出的问题，但只要合并腰椎管狭窄的病人，基本是病情顽固，难缠，通常发现后需要立马手术，术后再结合康复治疗来使病人有所恢复。只要手术就意味着有风险，那么在较多数的患者中我们发现，能够在腰椎管狭窄后完全性恢复的患者在总比例当中还是算少数，多数的病人通常都是恢复不完全的。

　　即便引发合并腰椎管狭窄，也不用害怕担心，早期手术解压，术后结合康复理疗，在康复过程中配合中医药促进恢复调理，相信恢复只是一个时间的问题。

　　最后一点就是腰椎管狭窄不单单只是腰椎间盘突出的严重并发症，比如急性的腰椎爆裂性骨折，高空坠落伤，外伤车祸，火器伤，囊肿肿瘤病变，神经炎等因素；甚至是医源性导致的后遗症，例如手术过程中的失误，麻醉失误，体内形成血痂磨损神经等都会使椎管受到影响后引发症状表现。一般情况下难以直接损伤，可一旦影响后，症状就会呈进行式接踵而来。所以一定要切记多注意避免不正确姿势和生活习惯造成髓核向外侧突出或脱出的趋势，只有这样才能减少腰椎管狭窄的可能，减轻疾病对我们身体的危害，防患于未然！